Kõik kuivadest silmadest

Osa inimesi ei tooda piisavalt pisaravedelikku, et silmad tunneksid end mugavalt. Sellist seisundit nimetatakse kuivade silmade sündroomiks. Pisaraid toodetakse organismis kahel eri meetodil. Ühel juhul moodustuvad pisarad aeglaselt ja järjekindlalt kogu aeg ning vastutavad silmapinna niiskuse ja libeduse eest. Teisel juhul tekib suur kogus pisaraid korraga, mis on vastuseks emotsioonile või silmaärritusele.  Niisutavad pisarad tekivad terves silmas pidevalt. Suurem kogus pisaraid tekib vaid siis, kui silm on mõne võõrkeha tõttu ärritunud või inimene nutab. Millised on kuiva silma sündroomi sümptomid? Kipitus- või põletustunne silmades Silmade sügelemine Suurenenud rasueritus Tuul ja suits ärritavad silmi Liigne pisaravool Raskused kontaktläätsede kandmisel

Liigne pisaravool tundub kuivade silmade puhul ebaloogilisena, ent lähemal vaatlusel pole seda mitte. Nimelt on pisarad vastutavad selle eest, et hoida silma niiskustasakaalu. Kui silmad on liiga kuivad, tekkivad silmad ärritusnähud, ning kui silm on ärritunud, toodab suur pisaranääre nii suurel hulgal pisaraid, et pisarate äravoolusüsteem ei suuda neid silmast minema juhtida. Seega valgub üleliigne pisarakodus silmadest välja.

Foto: http://mpomg.com

Mis on pisarakile? Silmamuna väliskeskkonnaga kokku puutuvaid kihte — tundlikku sarv- ja sidekesta — kaitseb väljastpoolt õhuke pisarakile. See koosneb omakorda kolmest kihist: eesmine ehk lipiidkiht, keskmine veekiht ja sisemine limakiht. Lipiidkiht on vajalik selleks, et pisarakile silma pealt ära ei auraks, limakiht aga liidab pisarakile sarvkestale. Pisarakile hoiab sarvkesta pinna niiske, puhastab silma ja varustab seda hapnikuga. Iga pilgutus ühtlustab ja puhastab pisarakilet silmamunal. Ilma pisarakileta ei oleks võimalik selgelt näha. Meibomi näärmed silma allservas vastutavad lipiidkihi tootmise eest, mis on pisarakile kõige pealmine kiht. Selle peamine ülesanne on siluda pisarakile pinda ja takistada pisarate aurustumist. Tavaliselt mõistame pisarate all aga hoopis pisarakile keskmist, kõige vesisemat osa. Seda toodetakse suures pisaranäärmes ning selle ülesandeks on silmast võõrkehad välja uhtuda.

Mis põhjustab kuiva silma? Vananedes muutub pisaravool väiksemaks. Olgugi et kuivad silmad võivad esineda nii meestel kui naistel ja igas vanuses, juhtub seda sagedamini siiski naistel, eriti pärast menopausi. Kuivade silmade teket seostatakse artriidiga ja tihti käib sellega kaasas ka kuivav suu. Inimestel, kellel on nii kuivad silmad, kuiv suu kui ka artriit, kannatavad nn Sjogreni sündroomi all. Kuivade silmade teket võib põhjustada väga lai valik ravimeid, nii retsepti- kui ka käsimüügiravimeid. Kui kasutad mingeid ravimeid regulaarselt, räägi neist kindlasti, eriti kui kasutad diureetikume, beetablokaatoreid, antihistamiine, unerohtu, “närvirohtusid” ja valuvaigisteid. Kuna paljud neist ravimeid on tihti hädavajalikud, peab kuiva silma sündroomi mõnikord lihtsalt ära kannatama ja seda nn kunstpisaratega leevendama. Samas on kuivade silmadega inimesed vastuvõtlikumad silmaravimite toksilistele kõrvalmõjudele. Näiteks võivad silmatilkades sisalduvad säilitusained silmi ärritada. Neile on mõeldud spetsiaalselt säilitusaineteta silmatilgad. Kuidas kuiva silma diagnoosida? Tavaliselt suudab silmaarsti silmade kuivuse diagnoosida ka ainult läbivaatuse teel. Mõnikord aga kasutatakse selleks teste, mis mõõdavad toodetud pisarate hulka. Näiteks Schirmeri pisaratesti ajal paigutatakse alumiste silmalaugude alla paberist ribad, et mõõta eri tingimustel toodetud pisarate hulka. Teisel juhul kasutatakse kontrastaine tilka, mille abil jälgitakse pisarate jaotust silmas. Kuidas kuiva silma ravida? Lisapisarad Kuivade silmade sümptomite leevendamiseks kasutatakse silmatilkasid, mis on koostiselt sarnased inimese enda pisaratega. Need nn kunstpisarad niisutavad silma ja aitavad niiskustasakaalu säilitada. Kunstpisarad on apteekides müügil retseptita ja neid on palju erinevaid, nii et võite proovida mitut sorti, enne kui endale sobiva leiate. Kunstpisaraid võib kasutada nii tihti kui vajalik – kord või paar päeva jooksul, aga vajadusel ka mitu korda tunnis. Kui silmad on väga tundlikud, on saadaval ka säilitusaineteta kunstpisaraid. Kui peate kunstpisaraid kasutama sagedamini kui kahe tunni tagant, võivad just need teile paremini sobida. Samuti võivad aidata tihkemad kunstpisarad, mis paigutatakse alalau alla ning mis seal järk-järgult niiskust vabastavad. Pisarate säilitamine Teine võimalus silmade niiskustaset säilitada on silmades tekkinud loomulikke pisaraid kadumast takistada. Pisarad voolavad silmist pisikese kanali kaudu ninna (just seepärast on nuttes vaja nina nuusata). Silmaarst võib need kanalikesed kas ajutiselt või lõplikult sulgeda. Takistus ei lase oma pisaratel silmast kaduda ja pikendab ka kunstpisarate mõjuaega. Muud meetodid Pisarad aurustuvad nagu kõik teisedki vedelikud. Aurustumist saab aga vältida. Näiteks talvel, kui tube köetakse, võib õhuniisutaja või radiaatorile asetatud veepann kuiva õhku niiskust lisada. Tuule kuivatavat mõju saab vältida nt suusaprillidega. Kuivade silmadega inimesed peaksid vältima kõiki tegureid, mis võivad põhjustada silmade kuivust: näiteks üleliia sooja tuba, fööni ja tuult, samuti suitsetamist. Osa kuivade silmadega inimesi kaebab hommikuti ärgates kratsiva tunde pärast silmades. Seda sümptomit saab ravida, kasutades magama minnes spetsiaalset pisarasalvi. Kasutada tuleb võimalikult väikest kogust salvi, sest ravim võib nägemise ajutiselt uduseks muuta. Ühe võimaliku põhjusena tekib silmade kuivus A-vitamiini puuduse tagajärjel, seda eriti vaesemates riikides ja laste seas. A-vitamiini sisaldavad salvid võivad silmade kuivust leevendada sellistel haruldastel puhkudel nagu Stevens-Johnsoni sündroom, kuid tavaliste kuivade silmadega inimesi see ei aita.

 Allikad: Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia, http://mpomg.com

Infot  silmatilkade kasutamise kohta leiad siit.